氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解
“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”這類問(wèn)題，往往不是隨便查查。很多人是在突然胸口刺痛、呼吸發(fā)緊、深呼吸更疼的時(shí)候開(kāi)始搜索，也有人是體檢后看到“少量氣胸”幾個(gè)字，不知道該觀察還是該立刻去急診。氣胸輕重差別很大，有些人休息和復(fù)查就能恢復(fù)，有些人拖幾個(gè)小時(shí)就可能明顯加重。判斷時(shí)別只盯著“疼不疼”，還要看呼吸、活動(dòng)后變化、既往肺病和影像結(jié)果。
哪些情況要把它當(dāng)急癥處理
氣胸最典型的感覺(jué)，是一側(cè)胸痛突然出現(xiàn)，像針扎、撕扯或悶痛，咳嗽、說(shuō)話、轉(zhuǎn)身、深吸氣時(shí)更明顯。有的人同時(shí)會(huì)覺(jué)得氣不夠用，走幾步就喘，平躺更難受。
- 安靜時(shí)也喘，完整一句話說(shuō)不完
- 胸痛持續(xù)加重，臉色發(fā)白、出冷汗
- 嘴唇發(fā)紫，明顯心慌，頭暈甚至快要暈倒
- 本身有慢阻肺、哮喘、肺纖維化等肺部基礎(chǔ)病，癥狀卻在短時(shí)間內(nèi)變重
- 胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難，或一側(cè)胸廓起伏變差
出現(xiàn)這些表現(xiàn)，不適合繼續(xù)在家觀察。尤其是呼吸困難越來(lái)越重時(shí)，需要盡快到急診評(píng)估。有一種張力性氣胸會(huì)讓胸腔內(nèi)壓力不斷升高，擠壓肺和心臟，處理不能拖。家里有指夾式血氧儀可以測(cè)一下，血氧下降能提供參考，但血氧正常也不能排除病情正在進(jìn)展。
氣胸到底嚴(yán)不嚴(yán)重，要看四個(gè)判斷條件
同樣是氣胸，嚴(yán)重程度并不由一個(gè)詞決定。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合癥狀、影像、類型和患者本身情況來(lái)判斷。
第一是漏進(jìn)去多少氣。少量氣胸有時(shí)只有輕微胸悶，胸片或CT上看到肺被壓縮的范圍不大，病情相對(duì)穩(wěn)定。大量氣胸時(shí)，肺受壓明顯，呼吸困難更常見(jiàn)，處理也更積極。
第二是它屬于自發(fā)性的，還是外傷、操作后引起的。年輕瘦高男性如果肺尖小泡破裂，可能是原發(fā)性自發(fā)性氣胸；車禍、跌傷、肋骨骨折、機(jī)械通氣后出現(xiàn)的氣胸，風(fēng)險(xiǎn)判斷會(huì)不同，因?yàn)榭赡芡瑫r(shí)合并出血、肺挫傷或持續(xù)漏氣。
第三是有沒(méi)有基礎(chǔ)肺病。對(duì)一個(gè)原本肺功能正常的人來(lái)說(shuō)，少量氣胸帶來(lái)的影響可能有限；對(duì)肺氣腫、慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，即使氣胸不大，也可能讓呼吸儲(chǔ)備一下子不夠用。
第四是會(huì)不會(huì)反復(fù)發(fā)作。第一次發(fā)作和多次復(fù)發(fā)的處理策略不一樣。反復(fù)氣胸、有持續(xù)漏氣、雙側(cè)發(fā)作，往往需要進(jìn)一步考慮胸腔引流以外的方案，比如胸腔鏡下處理肺大皰并做胸膜固定。這里沒(méi)有統(tǒng)一答案，必須結(jié)合影像結(jié)果和復(fù)發(fā)情況決定。
常見(jiàn)發(fā)病原因，不只是“瘦高體型”
很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)“瘦高男生容易氣胸”，這個(gè)說(shuō)法有一定來(lái)源，但范圍太窄。原發(fā)性自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于年輕、偏瘦的人群，肺尖部的小肺大皰破裂后，空氣進(jìn)入胸膜腔，就會(huì)突然胸痛。
另一些情況更需要留心。長(zhǎng)期吸煙者更容易出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)損傷，繼發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。慢阻肺、肺結(jié)核后遺改變、肺部感染、間質(zhì)性肺病等，都可能讓肺組織更脆弱。劇烈咳嗽、憋氣、用力搬重物、潛水、乘坐非增壓飛行器等情境，有時(shí)會(huì)成為誘發(fā)因素，但它們通常只是“導(dǎo)火索”，前提往往是肺部本來(lái)就存在易破的部位。
如果你是第一次發(fā)作，且以前從沒(méi)有肺病記錄，醫(yī)生常會(huì)通過(guò)影像進(jìn)一步看有沒(méi)有肺大皰、感染、外傷痕跡。女性在月經(jīng)期附近反復(fù)發(fā)作的少數(shù)病例，還要考慮特殊類型的氣胸，這類情況更需要專科評(píng)估。
治療不是都要插管，但也不能靠“忍一忍”決定
治療方式取決于病情輕重和變化速度。癥狀輕、影像提示范圍較小、生命體征穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生可能建議吸氧、休息、短期觀察和復(fù)查影像。有些空氣會(huì)被身體逐步吸收，但觀察期間并不等于放任不管，胸痛變重或氣短增加都要重新評(píng)估。
如果氣胸范圍較大，或者人已經(jīng)明顯喘、心率快、活動(dòng)受限，常見(jiàn)處理包括胸腔穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流。引流管的目的，是把胸膜腔里的氣排出去，讓肺重新張開(kāi)。若引流后持續(xù)漏氣、肺復(fù)張不好、反復(fù)復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要手術(shù)處理肺大皰及相關(guān)胸膜治療。
就診時(shí)別只反復(fù)搜索“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”，把第一次胸痛時(shí)間、是否突然發(fā)作、走路會(huì)不會(huì)更喘、有沒(méi)有抽煙史、既往肺病和外傷情況直接告訴醫(yī)生，這比空泛地說(shuō)“有點(diǎn)難受”更有用。若你自己整理就醫(yī)資料，用“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”這樣的標(biāo)題歸檔也行，但病情判斷仍要看片子和現(xiàn)場(chǎng)查體。
恢復(fù)期最容易忽視的，是“好了以后能不能照常活動(dòng)”
癥狀減輕不代表胸膜腔里的空氣已經(jīng)完全吸收。復(fù)查前貿(mào)然跑步、打球、負(fù)重訓(xùn)練，可能讓漏氣繼續(xù)。出院后常見(jiàn)的安排是按醫(yī)囑復(fù)查胸片或CT，確認(rèn)肺復(fù)張情況，再?zèng)Q定何時(shí)恢復(fù)工作和運(yùn)動(dòng)。
短期內(nèi)通常要避免吸煙、潛水、劇烈屏氣和高強(qiáng)度力量訓(xùn)練。坐飛機(jī)要不要推遲，也要看復(fù)查結(jié)果和醫(yī)生意見(jiàn)，因?yàn)楦呖諌毫ψ兓赡軒?lái)風(fēng)險(xiǎn)。引流后傷口若出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱，或者胸痛和氣短重新出現(xiàn)，需要盡快回醫(yī)院。涉及具體用藥、手術(shù)時(shí)機(jī)、是否適合航空出行，這些都超出網(wǎng)絡(luò)文章能替代的范圍，應(yīng)由呼吸科、胸外科或急診醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果判斷。
如果你現(xiàn)在正胸痛伴氣短，試著安靜坐下，記錄癥狀開(kāi)始的時(shí)間，看走到門口會(huì)不會(huì)明顯更喘；只要活動(dòng)后呼吸更費(fèi)力，今天就該去急診做胸片或CT。
“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”這類問(wèn)題，往往不是隨便查查。很多人是在突然胸口刺痛、呼吸發(fā)緊、深呼吸更疼的時(shí)候開(kāi)始搜索，也有人是體檢后看到“少量氣胸”幾個(gè)字，不知道該觀察還是該立刻去急診。氣胸輕重差別很大，有些人休息和復(fù)查就能恢復(fù)，有些人拖幾個(gè)小時(shí)就可能明顯加重。判斷時(shí)別只盯著“疼不疼”，還要看呼吸、活動(dòng)后變化、既往肺病和影像結(jié)果。
哪些情況要把它當(dāng)急癥處理
氣胸最典型的感覺(jué)，是一側(cè)胸痛突然出現(xiàn)，像針扎、撕扯或悶痛，咳嗽、說(shuō)話、轉(zhuǎn)身、深吸氣時(shí)更明顯。有的人同時(shí)會(huì)覺(jué)得氣不夠用，走幾步就喘，平躺更難受。
- 安靜時(shí)也喘，完整一句話說(shuō)不完
- 胸痛持續(xù)加重，臉色發(fā)白、出冷汗
- 嘴唇發(fā)紫，明顯心慌，頭暈甚至快要暈倒
- 本身有慢阻肺、哮喘、肺纖維化等肺部基礎(chǔ)病，癥狀卻在短時(shí)間內(nèi)變重
- 胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難，或一側(cè)胸廓起伏變差
出現(xiàn)這些表現(xiàn)，不適合繼續(xù)在家觀察。尤其是呼吸困難越來(lái)越重時(shí)，需要盡快到急診評(píng)估。有一種張力性氣胸會(huì)讓胸腔內(nèi)壓力不斷升高，擠壓肺和心臟，處理不能拖。家里有指夾式血氧儀可以測(cè)一下，血氧下降能提供參考，但血氧正常也不能排除病情正在進(jìn)展。
氣胸到底嚴(yán)不嚴(yán)重，要看四個(gè)判斷條件
同樣是氣胸，嚴(yán)重程度并不由一個(gè)詞決定。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合癥狀、影像、類型和患者本身情況來(lái)判斷。
第一是漏進(jìn)去多少氣。少量氣胸有時(shí)只有輕微胸悶，胸片或CT上看到肺被壓縮的范圍不大，病情相對(duì)穩(wěn)定。大量氣胸時(shí)，肺受壓明顯，呼吸困難更常見(jiàn)，處理也更積極。
第二是它屬于自發(fā)性的，還是外傷、操作后引起的。年輕瘦高男性如果肺尖小泡破裂，可能是原發(fā)性自發(fā)性氣胸；車禍、跌傷、肋骨骨折、機(jī)械通氣后出現(xiàn)的氣胸，風(fēng)險(xiǎn)判斷會(huì)不同，因?yàn)榭赡芡瑫r(shí)合并出血、肺挫傷或持續(xù)漏氣。
第三是有沒(méi)有基礎(chǔ)肺病。對(duì)一個(gè)原本肺功能正常的人來(lái)說(shuō)，少量氣胸帶來(lái)的影響可能有限；對(duì)肺氣腫、慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，即使氣胸不大，也可能讓呼吸儲(chǔ)備一下子不夠用。
第四是會(huì)不會(huì)反復(fù)發(fā)作。第一次發(fā)作和多次復(fù)發(fā)的處理策略不一樣。反復(fù)氣胸、有持續(xù)漏氣、雙側(cè)發(fā)作，往往需要進(jìn)一步考慮胸腔引流以外的方案，比如胸腔鏡下處理肺大皰并做胸膜固定。這里沒(méi)有統(tǒng)一答案，必須結(jié)合影像結(jié)果和復(fù)發(fā)情況決定。
常見(jiàn)發(fā)病原因，不只是“瘦高體型”
很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)“瘦高男生容易氣胸”，這個(gè)說(shuō)法有一定來(lái)源，但范圍太窄。原發(fā)性自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于年輕、偏瘦的人群，肺尖部的小肺大皰破裂后，空氣進(jìn)入胸膜腔，就會(huì)突然胸痛。
另一些情況更需要留心。長(zhǎng)期吸煙者更容易出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)損傷，繼發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。慢阻肺、肺結(jié)核后遺改變、肺部感染、間質(zhì)性肺病等，都可能讓肺組織更脆弱。劇烈咳嗽、憋氣、用力搬重物、潛水、乘坐非增壓飛行器等情境，有時(shí)會(huì)成為誘發(fā)因素，但它們通常只是“導(dǎo)火索”，前提往往是肺部本來(lái)就存在易破的部位。
如果你是第一次發(fā)作，且以前從沒(méi)有肺病記錄，醫(yī)生常會(huì)通過(guò)影像進(jìn)一步看有沒(méi)有肺大皰、感染、外傷痕跡。女性在月經(jīng)期附近反復(fù)發(fā)作的少數(shù)病例，還要考慮特殊類型的氣胸，這類情況更需要專科評(píng)估。
治療不是都要插管，但也不能靠“忍一忍”決定
治療方式取決于病情輕重和變化速度。癥狀輕、影像提示范圍較小、生命體征穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生可能建議吸氧、休息、短期觀察和復(fù)查影像。有些空氣會(huì)被身體逐步吸收，但觀察期間并不等于放任不管，胸痛變重或氣短增加都要重新評(píng)估。
如果氣胸范圍較大，或者人已經(jīng)明顯喘、心率快、活動(dòng)受限，常見(jiàn)處理包括胸腔穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流。引流管的目的，是把胸膜腔里的氣排出去，讓肺重新張開(kāi)。若引流后持續(xù)漏氣、肺復(fù)張不好、反復(fù)復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要手術(shù)處理肺大皰及相關(guān)胸膜治療。
就診時(shí)別只反復(fù)搜索“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”，把第一次胸痛時(shí)間、是否突然發(fā)作、走路會(huì)不會(huì)更喘、有沒(méi)有抽煙史、既往肺病和外傷情況直接告訴醫(yī)生，這比空泛地說(shuō)“有點(diǎn)難受”更有用。若你自己整理就醫(yī)資料，用“氣胸嚴(yán)重嗎？常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因與治療方法詳解”這樣的標(biāo)題歸檔也行，但病情判斷仍要看片子和現(xiàn)場(chǎng)查體。
恢復(fù)期最容易忽視的，是“好了以后能不能照常活動(dòng)”
癥狀減輕不代表胸膜腔里的空氣已經(jīng)完全吸收。復(fù)查前貿(mào)然跑步、打球、負(fù)重訓(xùn)練，可能讓漏氣繼續(xù)。出院后常見(jiàn)的安排是按醫(yī)囑復(fù)查胸片或CT，確認(rèn)肺復(fù)張情況，再?zèng)Q定何時(shí)恢復(fù)工作和運(yùn)動(dòng)。
短期內(nèi)通常要避免吸煙、潛水、劇烈屏氣和高強(qiáng)度力量訓(xùn)練。坐飛機(jī)要不要推遲，也要看復(fù)查結(jié)果和醫(yī)生意見(jiàn)，因?yàn)楦呖諌毫ψ兓赡軒?lái)風(fēng)險(xiǎn)。引流后傷口若出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱，或者胸痛和氣短重新出現(xiàn)，需要盡快回醫(yī)院。涉及具體用藥、手術(shù)時(shí)機(jī)、是否適合航空出行，這些都超出網(wǎng)絡(luò)文章能替代的范圍，應(yīng)由呼吸科、胸外科或急診醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果判斷。
如果你現(xiàn)在正胸痛伴氣短，試著安靜坐下，記錄癥狀開(kāi)始的時(shí)間，看走到門口會(huì)不會(huì)明顯更喘；只要活動(dòng)后呼吸更費(fèi)力，今天就該去急診做胸片或CT。
